Разширените вени не са само козметичен проблем, казва Д-р Веселин Грозев – специалист „Съдова хирургия“ в „Диагностично-консултативен център II Пловдив“ ЕООД.
С настъпването и напредването на лятото и постоянно повишаващите се температури, все повече се увеличават пациентите пред кабинетите на Общопрактикуващите лекари и специалистите- Съдови хирурзи и Ангиолози. Причината за това са появата и обострянето на оплакванията, дължащи се на увреда и нарушена функция на венозните съдове на долните крайници- Хронична Венозна Болест (ХВБ) и Разширени вени.
ХВБ е по- широкото понятие, включващо в себе си наличието на разширени вени, посттромбозен ( посттромбофлебитен) синдром, както и редица вродени и придобити венозни малформации. Както предполага името това е хронично заболяване, причиняващо се от увреда на клапите на повърхностните и дълбоки вени с или без обструкция ( тромбоза), като заболяването може да е резултат от различни наследствени и придобити състояния.
Заболяването преминава през няколко стадия, като се започне от най- лекия (С0) без никакви видими белези за венозна увреда, но с оплаквания от тежест, чувство за напрежение и бърза умора на краката, нощни крампи- схващания на мускулите на подбедриците и ходилата, които будят болните от сън. В следващите стадии се преминава през появата на паякообразни ( метличковидни) вени, същински разширени вени- варикозно удебелени, удължени и нагънати. Чести усложнения в този стадий са повърхностния тромбофлебит- зачервяване, болка и уплътнение по хода на разширена вена, както и спонтанното или провокирано от травма “ спукване” на вената - неотложни състояния, налагащи незабавно посещение при специалист. Следващ етап в развитието на болестта са развитието на отоци около глезените и по подбедриците, появата на кожни промени- кафява оцветка на кожата на подбедриците, кожна екзема и липодерматосклероза- втвърдяване на кожата и атрофия на подкожието, кожата на подбедриците става като “ ботуш”. В крайния стадий (С6) се стига до поява на венозни язви- труднозарастващи ( понякога са нужни месеци) рани, които могат да достигнат значителни размери. Това е стадий, водещ до влошаване качеството на живот, социална изолация и значителна инвалидизация на болния. Важно е редовното проследяване от специалист. В зависимост от стадия на заболяваното- 1 до 2 пъти годишно в началните стадии до веднъж на тримесечие или дори ежемесечно при пациенти с варикозни язви.
Рисковите фактори за появата и развитието на ХВБ и Разширените вени са комбинация от генетично предразположение и фактори на околната среда. Най - значимите от тях са: наследствена слабост на съединителната тъкан, възраст - заболяването прогресира с възрастта, затлъстяване, пол - по- често се засяга женския пол, бременност, обездвижване- продължително стоене прав или седене, свързано с принудителна работна поза. Най- засегнати професии са: продавачи, шофьори, фризьори, офис служители, учители, стоматолози, хирурзи и др.
Диагнозата се поставя от специалист- Съдов хирург или Ангиолог, след снемане на прецизна анамнеза , преглед с изследване на пациента в право и легнало положение, измерване обиколките на краката на симетрични места. Инструменталните методи на изследване включват доплерова сонография, цветно кодирано дуплекс скениране, а в някои случаи скенер или ЯМР с контраст и Флебография.
Лечението бива консервативно, хирургично и комбинация между двете.
Провеждането на консервативно лечение е необходимо във всички стадии с оглед хроничния характер на заболяването.
Съставено е от няколко компонента:
Хигиенно- диетичен режим: Включва ходене пеша и спорт, избягване на статичните пози и обездвижването в ежедневието и в работната среда, избягване на топли процедури, провеждане на водни процедури ( но не и загряващи), физиотерапия, мерки за борба със затлъстяването, прием на течности, удобно облекло и обувки ( избягване на тесни дрехи и висок ток), почивка с повдигане на краката 10-15 см над гръдния кош.
Еластокомпресия: Носене на еластични чорапи или чорапогащи с определен размер и градуирана степен на стягане. Особено препоръчителни са при изява на отоци и принудителна статична работна поза. Степента на компресия и размера се определят от специалист след преглед.
Медикаментозно лечение: Съществуват няколко групи медикаменти, като избора на определен медикамент се осъществява от специалист и е съобразен с конкретния случай на пациента, броят на приемите през деня, данни за непоносимост или свръхчувствителност и др. Според световните и национални консенсуси се препоръчва приемът на медикаменти да продължи поне 6 месеца ( обикновено през топлите месеци всяка година) при неусложнени случаи, до 12 и повече месеца при поява на усложнения.
Хирургично лечение: Прилага се при наличие на разширени вени, при лечение на Посттромбозен синдром и Синдром на тазова конгестия (застой). Важно е да се знае, че именно поради хроничния ход на заболяването, операцията на разширени вени не отменя провеждането на консервативно лечение и проследяването на хода на заболяването от специалист.
Д-р Веселин Грозев – специалист „Съдова хирургия“ в „Диагностично-консултативен център II Пловдив“ ЕООД
